心电轴分类
心电图的P、QRS及T波均可用一定的方法测出其平均电轴,但临床上所提到的电轴的指QRS波群的电轴,电轴变化在诊断中有一定价值。心电轴正常值为+30~+90°,平均58°.
心电轴<+30°为电轴左偏
轻度左偏:0°~30°
中度左偏:-30°~ 0°
重度左偏:<-30°
心电轴>+90°为电轴右偏
轻度右偏:+90°~+120°
中度右偏:+120°~+180°
重度右偏:>+180°
心电轴随年龄而不同,婴幼儿及儿童多为电轴轻度右偏,40岁以后多为轻度左偏。电轴偏转的意义如下:1、心脏在胸腔中的位置,如呈垂直位常为电轴右偏,见于身体细长者;如呈横置位常为电轴左偏,见于体胖、大量腹水及妊娠晚期妇女。2、心室肥大,右心室肥大者常为电轴右偏;左心室肥大者常为电轴左偏;两心室肥大者,视左、右心室肥大程度而定,可为左偏、右偏或无偏转。3、束支传导阻滞,右束支传导阻滞电轴右偏;左束支阻滞及左束支前分支阻滞电轴左偏。4、心肌萎缩或梗塞,左心室心肌萎缩或梗塞电轴右偏;右心室心肌萎缩或梗塞电轴左偏。
心电轴的测量计算主要根据I及Ⅲ导联的QRS波群绝对值,然后查表,各心电图书中均有心电轴表。简单的方法即根据QRS波群形态确定电轴左偏或右偏(图1-3-9)。电轴右偏时I导联以S波为主,Ⅲ导联以R波为主;电轴左偏时I导联以R波为主,Ⅲ导联以S波为主。