常见异常心电图现象四
10.心室扑动 心室扑动是阵发性室性心动过速与心室颤动之间的心律,它是心室颤动的前奏,是最危险的心律失常之一。心电图特点为连续出现的规则的宽大畸形的心室波,每分钟150~250次,分不清QRS及ST-T波,P波也不能看到。
11.心房颤动 心房颤动为比较多见的心电图,是最快速的房性心律失常,常见于二尖瓣狭窄、冠心病等。其心电图特点有:①P波消失被"f"波所代替,"f"波的特点是波幅大小不等、形态各异,频率每分钟400~600次。②QRS波群形态为室上型,间距不等,无任何规律,振幅也往往各不相同。
12.心室颤动 心室颤动是心脏骤停中最常见的心律失常,是死亡的先兆,心电图特点是正常的P- QRS-T均消失,出现大小不等、节律非常不规则的心室波形,每分钟200~500次。
13.I度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞在心电图上主要表现为P-R间期延长,即P-R间期大于0.20秒,I度房室传导阻滞可见于迷走神经张力增强、心肌炎及洋地黄等药物作用。
14.Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞的心电图有两种类型,即莫氏I型(Ⅱ˙Ⅲ),前者心电图特点为P-R间期逐渐延长,直至有一次P波不能下传到心室即P波后无QRS波群,然后再是P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落。后者心电图特点为无P-R间期逐渐延长而突然在P波后无QRS波群。I型预后好,Ⅱ型易演变为Ⅲ度房室传导阻滞,预后较差。
15. Ⅲ度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞是指心房到心室之间有传导障碍,但仅表现为传导速度减慢,心房的激动均能传到心室,故心电图上P-R间期延长,但每个P波后均有QRS波群。Ⅱ度房室传导阻滞是心房到心室之间的传导障碍进一步加重,有的心房冲动能传到心室(P波后有QRS波群),有的心房冲动到能传到心室(P波后无QRS波群)。Ⅲ度房室传导阻滞是心房到心室之间的传到心室障碍发展到最严重阶段,即心房激动完全不能传到心室,心房和心室由两个各自独立的起搏点所控制。在心电图上P波与QRS波群完全无关,P-P间期小于R-R间期,即心房速率快,心室速率慢且规则。
16.左心室肥厚 左心室肥厚见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣或二尖瓣关闭不全等疾病。心电图特点:①QRS波群电压增高,如RV5>25mm或RV5+SV1>40mm(女>35mm)或RaVL>12mm或RaVF>20mm。②电轴左偏。③以R波为主的导联,特别V5导联ST段压低及T波倒置。